ALLEGATO D
CERTIFICATO DI ESECUZIONE DEI LAVORI
QUADRO A: DATI DEL BANDO DI GARA
STAZIONE APPALTANTE:
............................…....…..............
CODICE:...…………..................….........
RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
.......................…....... INDIRIZZO....................….......…........
OGGETTO DELL’APPALTO:
.....................................…......................………………...............................
.......................................................................................................................................................……..........
............................................................................................................................................…….....................
...........................................................................................................................................……......................
IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO : lire...... (in
cifre e lettere).........……….….... euro...……..….........
CATEGORIA PREVALENTE:
......................................
LAVORAZIONI DI CUI SI COMPONE L’INTERVENTO:
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Lavorazione |
Categoria |
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Importo |
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(cifre) |
(lettere) |
(euro) |
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QUADRO B: SOGGETTO AGGIUDICATARIO
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A |
Impresa
singola (articolo 10, comma 1, lettera a, legge 109/94) |
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B |
Consorzio
(articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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C |
Consorzio
stabile (articolo 10, comma 1, lettera b), legge 109/94) |
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D |
Associazione
orizzontale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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F |
Associazione
verticale (articolo 10, comma 1, lettera d), legge 109/94) |
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E |
Consorzi
(articolo 10, comma 1, lettera e), legge 109/94) |
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F |
GEIE
(articolo 10, comma 1, lettera e-bis, legge 109/94 |
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COMPOSIZIONE
SOGGETTO AGGIUDICATARIO
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Impresa |
Sede |
man- dataria |
man-dante |
percentuale di parteci-pazione |
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IMPORTO DEL
CONTRATTO (al netto del ribasso) :
lire................................………...............................
QUADRO C: ESECUZIONE DEI LAVORI
DATA DI INIZIO
DEI LAVORI : ..................................... I LAVORI SONO INCORSO ....
............
DATA DI
ULTIMAZIONE DEI LAVORI...............
IMPORTO CONTABILIZZATO ALLA DATA ...........................: lire
...............................................
IMPORTO REVISIONE PREZZI: lire................................................
RISULTANZE DEL CONTENZIOSO: lire................................................
IMPORTO TOTALE: lire................................................
RESPONSABILE
DELLA CONDOTTA DEI LAVORI:
.........................................................
IMPRESE
SUBAPPALTATRICI E/O ASSEGNATARIE
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Lavorazione |
Importo |
Cate- goria |
Impresa |
Sede |
Subap- palto |
Asse- gna- zione |
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IMPORTO AL
NETTO DEI SUBAPPALTI E DELLE ASSEGNAZIONI: lire ..........................
DICHIARAZIONE SULLA ESECUZIONE DEI LAVORI:
..............................................................
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.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
DATA
...................................................
IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO
O PER I LAVORI SUI BENI CULTURALI L’AUTORITÀ PREPOSTA ALLA TUTELA DEL
BENE